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保护母体内的温床,羊水过少早知道早治疗

新兴信息港-母婴 来源:孕育宝典 时间:17-06-19 567条评论

专家:韦立蓓 武汉科技大学附属天佑医院产科副主任医师

保护母体内的温床,羊水过少早知道早治疗

问:怀孕6个半月,羊水少,会不会对宝宝有影响?

答:羊水实际上是动态的,它通过宝宝小便以及胎膜渗出物等形成羊水,是胎儿生活的环境。宝宝通过吞咽羊水,又通过小便排出,一些代谢产物通过胎盘脐带到妈妈体内由妈妈排出去,所以羊水实际上是个循环系统,如果羊水持续过少的话,会影响宝宝肺部胸廓等的发育。

适量的羊水能保护胎儿,羊水量减少或丢失直接影响胎儿生存环境,脐带漂浮性受限,甚至引起宫壁压迫脐带。如果羊水过少,限制了胎儿的发育,会导致胎儿生长发育迟缓和肺发育不全。

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羊水以及羊水存在的意义

所谓羊水,是指怀孕时子宫羊膜腔内的液体。在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命所不可缺少的重要成分。

羊水生成以及调节机制与各种参与因素有关。羊水的产生以胎儿尿及胎儿肺泡液为主,羊水从羊膜腔除去以胎儿吞咽和膜内途径(经胎盘)为主。妊娠早期主要是母体血液经胎膜进入羊膜腔的透析液,妊娠后三个月,胎儿尿是羊水最主要来源。

妊娠足月胎儿通过吞咽羊水使羊水量趋于平衡,羊水在羊膜腔内不断进行液体交换以保持羊水量相对恒定。

羊水过少的影响

母体与羊水的交换主要通过胎膜,羊水与胎儿的交换量较少,主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道以及角化皮肤等,妊娠晚期羊水量是母体、胎儿、羊水三者动态平衡的结果。任何一方出现异常均可导致羊水过少,妊娠合并羊水过少以及发生在孕晚期的羊水过少,分娩中易发生胎儿窘迫和新生儿窒息或死亡。如孕妇常于胎动时感到腹痛,而宫底高度低于正常,应想到有羊水过少,宜尽快确诊。孕足月时有羊水过少,应该终止妊娠,但产程中应观察胎儿情况,如有宫内窘迫,应尽快结束分娩,胎儿正常者宜做剖宫产。

晚期妊娠时,正常的羊水量应该是1000mL左右,若羊水量减少到300mL时,则称为羊水过少。目前认为羊水过少相关因素多由于胎儿畸形、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、子宫胎盘血液减少、羊膜病变等。

羊水过少在妊娠各期都会给胎儿造成不良后果。羊水过少若发生于妊娠早期,胎膜与胎体粘连,会造成胎儿严重畸形,甚至肢体短缺。妊娠中、晚期羊水过少,子宫压力直接作用于胎儿,会引起斜颈、曲背和手足畸形等。

在妊娠晚期临产时,因脐带受压,影响了胎盘、胎儿间血液循环,会发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息情况。如处理不及时或治疗不当,胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率和围产儿的死亡率也越高。

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羊水过少有哪些表现

羊水子宫敏感,胎动时孕妇感腹痛。临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,造成产程停滞或延长。破膜后羊水少,甚至无羊水流出,羊水可呈黄绿色,粘稠。

大部分羊水过少孕妇一般不会有明显不适,所以一般都是在孕妇产检时,由医生体检或超声波检查发现。

如何检测羊水过少

目前B超监测是诊断羊水过少的主要方法。B超监测羊水,不仅可了解羊水在羊膜腔内的分布情况,而且可以通过一定的监测方法估计羊水量是否正常。B超检查还能及时发现胎儿生长受限,以及胎儿肾发育不全、输尿管或尿道梗阻等畸形。到目前为止,在产前检查中用B超监测羊水来预测胎儿在宫内的安危,仍然是一种既简单又有效的方法。

磁共振技术是近些年发展起来的一项可以于产科应用的新的影像学技术,磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度,还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计,是诊断羊水过少的重要方法。对于羊水过少患者,通过影像学技术判断羊水量固然重要,影像学技术更大的作用是对胎儿畸形的诊断,明确有无胎儿畸形是制定治疗方案的关键。对于宫内诊断胎儿畸形B超技术已经是一里程碑,新兴的磁共振技术较B超技术有更大的优点。

其他如血、尿、便常规检查生化肝肾功检查等方式也可以根据情况选择。

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羊水过少怎么办

常规处理意见:

1.妊娠期发现羊水过少如果明确合并胎儿畸形者,需要立即终止妊娠。

2.妊娠期诊断羊水过少明确无胎儿畸形且胎儿已经发育成熟者,可以考虑终止妊娠,终止妊娠的方式可以考虑剖宫产。

3.羊膜腔灌注法羊水量减少是羊水过少对妊娠期和分娩期母儿产生不良影响的主要原因,通过羊膜腔灌注法增加羊水量是有针对性的治疗措施。

一般护理方法:

1、从怀孕37周开始,常做B超,如发现羊水过少可适当提早入院。在待产期间可一日二次进行吸氧治疗,每次3分钟,并勤听胎心音,注意胎心变化。

2、教会孕妇自我监测,注意胎动变化,并多行左侧卧位。同时可适当增加饮水量,提高循环血量,相对增加羊水量。每隔1~3天重复胎心监护,也可重复B超检查,以利及时掌握胎儿宫内情况。

3、分娩过程中要勤听胎心,有条件可用胎心监护仪连续监护,有情况随时报告医生,可先行氧气吸入,注射5%葡萄糖40ml加维生素C1g。如情况无改善,特别是破膜伴羊水混浊者,应尽早终止分娩,短时间内估计不能分娩者,应及时行剖宫产。

4、分娩时应做好一切抢救物品的准备,有羊水粪染时,及时清理口、鼻、咽分泌物,吸出含胎粪的粘液、羊水。

5、分娩后及时擦干,注意保暖,注意观察新生儿的全身情况,有异常及时报告医生并作出相应处理。

日常饮食起居:

富含纤维素的蔬菜和维生素丰富的水果应该多吃。乳堪称为一切食物中营养最完全的食物,初产乳其营养成分接近血液,可以常备。健脾和胃的杂粮粥有利于消化吸收。

少吃辛辣生冷的食物,发性肉食不宜过多食用。

平时多喝水增强血液循环,保证充裕的休息时间。

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(责任编辑:网络小编)

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